糖尿病。 衛生福利部國民健康署

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糖尿病

糖尿病正在年輕化 糖尿病一直是國人十大死因的第5名,每年奪走9千多人的性命。 但很多人對於這個疾病的印象,可能還停留在是「年紀比較大、累積多年之後才會產生」,其實糖尿病也逐漸有成為小孩子流行病的趨勢。 根據2019年公佈的「台灣第2型糖尿病年鑑」,20歲以下的第二型糖尿病罹病比例也大幅增加,已經從2008年的9. 65%增加到13. 94%,幾乎成長了快1倍。 而平均年齡已接近青春期的年紀(12~15歲),因為在青春期有生長激素,胰島素的阻抗性也會比青春期前來得增加。 而其中,大概有10%左右的人是屬於「第一型糖尿病」,另外90%是「第二型糖尿病」,雖然都是糖尿病,但是他們面臨的難題跟生活日常卻大不相同。 第一型糖尿病:負責分泌胰島素的胰島細胞,被免疫系統或其他原因破壞,導致先天性缺乏胰島素,必須透過注射胰島素來維持身體的糖分代謝,避免酮酸中毒;通常是幼兒居多,發病年齡可以從剛出生到10歲左右,但也有可能發生在成年人身上。 第二型糖尿病:最常見的糖尿病型態,台灣患者已經超過200萬人,通常是因為某些身體狀況像是肥胖,而導致「胰島素阻抗」,也就是身體有分泌胰島素,胰島素卻無法發揮作用,導致身體處在高血糖狀態。 2種糖尿病的重點不同 因為2種糖尿病的發生原因不同,所以患者的課題也不相同。 如果要簡單總結, 第一型糖尿病最需要注意的是「飲食」,第二型糖尿病則是「體重」。 第一型糖尿病是先天沒有胰島素, 所以必須要靠「施打」人工胰島素來治療,但還是沒辦法像正常分泌的胰島素一樣,隨著身體的需要、血糖的高低來調配需要分泌的量,所以定時、定量的吃飯,還有計算熱量都是非常重要的。 比如下午想吃個小點心,可能就會因為這個是「沒有計算過的熱量」,讓血糖突然飆高;而因為忙碌錯過了吃飯時間,也可能因為沒有攝取預定的熱量,而產生嚴重的低血糖。 不管是突然的高血糖或是低血糖,這2種狀況都會傷害到心血管,造成的傷害,就像是有了一次心肌梗塞,如果常常發生,很可能哪一天就真的心肌梗塞走了。 所以一定要跟醫師討論,如果錯過吃飯時間,或是想吃零食的時候,胰島素施打時該怎麼調配。 而第二型糖尿病是有胰島素的,只是胰島素沒辦法發揮正常的功能, 所以可以靠吃降血糖藥物來治療,重點是要去除所有會導致胰島素阻抗的因素,最直接的因素就是「肥胖」。 缺少肌肉、脂肪太多,都會造成嚴重的胰島素阻抗問題,所以一定要嚴格的控制體重。 當然第二型的患者,還是定時、定量吃飯會比較好,但不會像第一型這麼嚴格或危險,不過除了飲食控制之外,還要配合運動,才能更好的改善阻抗問題;否則當胰島過勞,不再分泌胰島素的時候,就會進入跟第一型患者一樣,需要打胰島素的階段了。 2種糖尿病的破壞 而糖尿病雖然可以「控制」,身體還是會受到高血糖的影響,所以會有腎功能損壞、末梢神經修復不良、視網膜破壞等症狀。 所以發病時間越久,併發症的可能就越多。 比如一個10歲發病的孩子,40歲的時候已經發病30年了,但40歲才發病的人,他的罹病才剛開始。 所以越早得到糖尿病,越容易有影響,尤其是血糖控制不良,很可能在壯年時期就有腎功能衰退、失明的風險。 如果真的得到糖尿病,還是不能掉以輕心,因為糖尿病的危害是慢慢發作的,必須好好守護,才能讓自己的未來也能維持健康。 延伸閱讀 文/盧映慈 圖/何宜庭.

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每年一萬人死於糖尿病!如何控制血糖?破解2大迷思|天下雜誌

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吃太多甜食就會得糖尿病嗎?這個說法只對了一半,要了解糖尿病的成因要掌握三個主要概念:葡萄糖和胰島素的關係、胰島素阻抗、升糖食物。 糖尿病是什麼? 胰島素如同一把鑰匙,打開細胞的門,讓血液中的葡萄糖進入細胞產生能量。 胰島素分泌不足如同鑰匙生產數量不足,從原先可以開十扇門到只能開五扇門。 當葡萄糖們進入細胞的通道減少,他們「塞」在車陣中動彈不得,積在血液中讓血糖濃度越升越高,就會導致糖尿病。 胰島素阻抗 另一種導致糖尿病的狀況叫做胰島素阻抗,原本一扇門只需要一把鑰匙,現在一扇門需要三把鑰匙才打得開,結果也是導致葡萄糖流在血液中,無法被細胞所利用。 肥胖和高油脂飲食都可能造成胰島素阻抗,而飲食控制和運動則可以改善胰島素阻抗的情形。 常見糖尿病有三種! 糖尿病的種類很多,最常見糖尿病類型有三種:第一、第二型糖尿病及妊娠糖尿病。 快來看看他們的差別! 第一型糖尿病: 因先天基因問題而導致胰島素分泌不足。 患者在幼年、青少年時期就會發病,需要施打胰島素控制。 第二型糖尿病: 「肚子有鬆垮的肥肉…」、「每天坐辦公室,缺乏運動…」、「愛吃大魚大肉…」、「三餐不正常,常常暴飲暴食…」、「經常睡不飽…」這些壞習慣你中了幾個?第二型糖尿病與不良生活習慣習習相關。 如果你有越多不良習慣,你也越容易成為高血糖一族!除了生活習慣外,遺傳也是此類糖尿病的成因。 如果家中有人罹患糖尿病,要養成定時檢查的習慣,才能及早發現糖尿病。 此類疾病通常在生產完會康復,不過,這些婦女未來罹患二型糖尿病的機率也增加很多。 因此遺傳、肥胖、高油脂飲食、壓力、懷孕都有可能是造成糖尿病的風險。 什麼是糖尿病前期? 健檢報告中,空腹血糖(飯前血糖)及糖化血色素是診斷糖尿病的指標。 空腹血糖是你必須餓到眼冒金星才能抽血的元兇,而糖化血色素則是紅血球長期泡在含高濃度糖水的血液中,泡到變甜了。 7 - 6. 有時數字稍高可能是因為你餓昏頭偷吃東西或身體狀況不穩定,但真正要確認自己有沒有糖尿病就要進行葡萄糖耐受試驗。 若確診為糖尿病前期,先不要慌張。 透過運動、飲食及體重控制等治療可以戰勝糖尿病前期。 高GI的食物除了我們可以想見的甜食外,有些吃起來並不特別甜的食物竟然也是高GI食物,例如:白飯、烏龍麵、吐司等。 相對的低GI食物的優點是血糖不易快速波動、較不容易有飢餓感、不易囤積過多脂肪等好處。 要判斷是不是有下幾個原則: 含纖量 如糙米含纖量比白米高,GI值也比白飯低。 精緻度 選擇沒有過度加工的食物,比如說火鍋豬肉片相對於肉乾來說GI值較低。 含糖量 因為糖本身就是高GI食物,所以含糖量高的食品,如含糖飲料、甜食等,通常都是高GI,要盡量避免,可盡量選擇無糖或低糖的產品。 糊化程度 例如把水果打成泥,會比原來的完整水果GI值更高;稀飯也比白飯GI值更高。 烹調方式 一樣的食材用水煮、清蒸的方式烹調GI值較低,用油炸或煎炒時GI值較高。 參考資料:.

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錯了!游能俊診所院長暨宜蘭縣愛胰協會理事長游能俊常跟 糖尿病患教育:「你們都可以吃,甚至可吃得很好、很香,重點是醣類食物如主食、水果、奶類等攝取的種類及分量管控」。 糖友不妨從以下建議的食物開始,調整飲食習慣。 *早餐:避免攝取過多澱粉質 早餐是糖尿病患最難控制血糖的一頓飯。 除了早餐食物種類較不多元,也因為人體荷爾蒙變化,而使得早餐時間胰島素抗性最強,敏感性最差,因此血糖會升得快。 正因如此,台北醫學大學附設醫院營養室主任、中華民國糖尿病衛教學會理事蘇秀悅提醒,早餐飲食原則就是避免攝取過多澱粉質。 燕麥:一杯即溶燕麥片可提供4克纖維質,所含的可溶性纖維也可降低人體分解並吸收碳水化合物的速率,也就是說,血糖可比較穩定。 研究顯示,燕麥除可降低胰島素阻抗,還可降低總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇(LDL,壞膽固醇)。 堅果類:堅果類含鎂、鉻、維生素B群,是醣類代謝、胰島素合成的重要輔酶,可幫助控制血糖。 另一方面因堅果類含油脂,容易產生飽足感,也可減少正餐澱粉量的攝取。 在一項針對女性的糖尿病調查也發現,每週攝取150克堅果類食物的女性,其罹患第二型糖尿病的機會較不食用者低30%。 在堅果家族當中,不妨吃些 杏仁、核桃。 有研究指出,杏仁所含的鎂及膳食纖維,有穩定飯後血糖的效果。 核桃也是不錯的選擇。 31克核桃(約7顆)可提供2克纖維與2. 但還是要再提醒,因為堅果含有油脂,同樣的分量也會攝取到約185卡的熱量,因此要控制分量。 肉桂:不少研究發現,肉桂可降低飯後血糖。 2003年發表在《糖尿病照護期刊(Journal of Diabetes Care)》中的一項研究發現,食用肉桂的受試者,空腹血糖、三酸甘油酯、低密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇都明顯降低。 不過,對於是否真的建議食用肉桂以降低血糖,目前仍有爭議;營養師也認為,台灣比較沒有食用肉桂的習慣。 早餐可以這樣吃 游能俊診所營養師林呈蔚建議,如果不容易在早餐時選擇低升糖指數食物,可用糖尿病專用奶粉泡麥片;想要估算醣類分量,6大匙燕麥片相當於1碗稀飯。 要多一點變化,也可將堅果磨碎,適量撒在麥片中增加口感與風味,但記住不要超過1大匙的量。 不排斥肉桂的人,不妨在燕麥中撒1小匙肉桂粉,可幫助降低餐後血糖。 *午晚餐:以菜配飯,增加飽足感 過了早餐,午餐時的血糖代謝機制便開始恢復,可以稍微吃多些澱粉類,當然還是要選高纖、低升糖指數的食物來源。 為什麼老是聽到「低升糖指數」食物很重要?簡單來說,是為了控制飯後血糖。 游能俊解釋,想降低飯後血糖,就得要靠體內的「快速反應部隊」。 胰島素有分已經儲存好、可立即分泌的為「第一期分泌」,幾分鐘之後會再分泌一次稱為「第二期分泌」;糖尿病患者常是第二期分泌有缺陷,所以快速反應部隊數量不夠或沒有。 因此在飲食攝取上,首要目標是如何使血糖升得慢,讓快速反應部隊不用負擔太大,之後才是如何幫助控制、降低血糖。 但在飲食控制之前,還得了解自己的血糖狀況。 「當糖化血色素高於9%,飲食幫助就起不了太大作用;糖化血色素小於8%,控制飯後血糖才比較看得見成效,」蘇秀悅說。 糖化血色素(A1C)代表過去3個月的平均血糖濃度,每3個月抽血測一次,正常應小於7%。 因此,自我血糖監控很重要。 糙米 / 全穀類:糙米飯富含纖維質,飯後產生的血糖高點較低,且易有飽足感,使病友不容易餓。 此外,一些全穀類也含鉻、鎂,能促進脂質和糖的代謝,幫助控制血糖。 薏仁:研究發現,糖尿病患多吃低升糖指數的糙薏仁,可以讓血糖較為穩定,而且增加高密度脂蛋白膽固醇(HDL,好膽固醇)濃度。 深綠色蔬菜:空心菜、小白菜、萵苣等葉菜類富含纖維質,可抑制食物中糖分的吸收,達到降血糖的功效。 而且深綠色蔬菜中也富含鎂,一些大型研究發現,補充鎂能改善胰島素敏感性及血糖控制。 甚至有國外研究建議,糖尿病患者吃純素更能減少 心血管疾病。 研究者針對99位罹患第二型糖尿病的患者,進行為期22週遵守低脂、低血糖的純素飲食,或遵守美國糖尿病學會(ADA)的指南,結果發現,吃純素的人對血糖控制,比ADA飲食建議來得好。 但游能俊並不建議低油的素食飲食原則,因為好的油脂是必要的,飲食均衡還是比較重要。 山藥:山藥含有胰島素分泌不可少的鎂和鋅,以及維生素B1、B2,可促進血液中葡萄糖的代謝。 此外,山藥的黏滑成分由黏蛋白形成,它會包覆腸道內的食物,使糖分緩慢吸收,抑制飯後血糖急劇上升,同時也可以避免胰島素分泌過剩,使血糖得到較好的調控。 南瓜:富含鉻,對控制血糖不錯。 如果體內缺乏鉻,會使胰島素的功能降低,容易引起糖尿病和高脂血症。 因此糖尿病患更應預防鉻的流失,建議可多吃富含鉻的食物,除了南瓜,海帶、糙米等也都富含鉻。 有些研究甚至表示,補充高劑量的鉻(約一天200~1000微毫克)可維持健康的葡萄糖與胰島素數值。 洋蔥:洋蔥能抑制血糖的上升,讓患者的血糖維持在穩定狀態。 蘇秀悅也提到,洋蔥所含的硫化物也是抗氧化成分,能減少心血管疾病的風險。 山苦瓜:在印度,苦瓜就是傳統治療糖尿病的食物。 台灣大學、中國醫藥大學與屏東科技大學研究也發現,苦瓜有調整血糖、血脂的功效。 尤其是山苦瓜(野生苦瓜)的萃取物可活化過氧化體增殖劑活化受器(PPAR),是人體新陳代謝中的關鍵角色;當PPAR被壓抑時,容易使脂肪組織、肝臟組織的代謝發生障礙,便易引發血糖過高,可能演變成糖尿病,也可能引發心血管疾病及癌症。 重點是,山苦瓜生吃效果比較好,而且一天要吃80~100克才有效。 不過林呈蔚也提醒,有 蠶豆症、 溶血性貧血的患者不適合。 鮪魚/鮭魚:含Omega3脂肪酸,可降低心血管疾病的風險、減少發炎反應、改善胰島素阻抗。 「過去『少油』的觀點是錯得離譜,」游能俊說。 植物性油脂這類「好油」是可以多攝取的,葵花油(多元不飽和脂肪酸多)、橄欖油(單元不飽和脂肪酸多)或芥花油等都是不錯的選擇,每天可輪換不一樣的油脂。 游能俊解釋,澱粉雖可轉化成油脂,但仍不如直接攝取的油脂來得好,而且有些必需脂肪酸是無法靠轉化獲得。 大蒜:大蒜含有一種化合物稱為大蒜素,大蒜素結合維生素B1(硫胺素),能刺激胰島素的釋放。 游能俊提到,一些日本研究也發現,蔥也能幫助血糖控制。 午、晚餐可以這樣吃 利用食物代換控制主食的醣類攝取總量。 用含膳食纖維的食物來源替換麵粉類及白飯。 如果平常習慣吃八分滿,換算成糙米一樣也是八分滿,若要換成全薏仁,因為薏仁纖維量多,澱粉量較少,可以多吃到約一碗半的分量。 重點還有「以菜配飯」。 多吃蔬菜,既增加飽足感,血糖又不致升得太快; 其中的纖維質與礦物質還有益血糖控制,抗氧化劑也是降低心血管疾病風險因子的功臣。 游能俊還建議可以把菜炒得「香」一點,像是洋蔥、蔥、大蒜、醋都有研究證實可控制血糖,不妨減少用鹽,改用這些調味料。 但是要提醒不能過量,像洋蔥一天只攝取約50克(約四分之一顆)就夠了。 切記山藥、南瓜、薏仁、都屬於澱粉類,如果要吃,就要算進主食的攝食量,記得減少飯、麵的分量。 水果含果糖,同樣會增加醣類的攝取。

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