ご えん 性 肺炎 症状。 犬の肺炎~症状・原因から予防・治療法まで呼吸器の病気を知る

肺炎になるとどうなるの?

ご えん 性 肺炎 症状

老人 肺炎 症状について。 かつて日本人の死因の第1位だった肺炎は、抗生剤の出現で激減しました。 しかし、1980年以後、 老人の加増に伴い急上昇しています。 胃癌や大腸癌などのほかの死亡要因が、医療の進展によりあっ化した事とも相まって、肺炎が再度注目される事となりました。 スポンサーリンク 老人に良く起きる肺炎の殆んどは、「誤嚥(ごえん)性肺炎」と呼ばれるものです。 これは、本来食道を通ってお腹に入るはずの食物の一部や、唾、喀痰などが間違って気管に入り込み、 その結果、病原菌もいっしょに肺に入ってしまう事で起ります。 誤嚥性肺炎は主に脳梗塞や脳卒中などにより、脳の活動があっ化する事によって起ります。 脳の活動は若若しいときよりは衰えているのですから、気管に間違って病原菌が入りこむ可能性は、高いと理解していただくほうが安心です。 私達のからだは間違って異物が気道に入ってくるとそれを咳によって除外するのですが、脳の活動が増悪すると咳の活動も増悪します。 老齢になれば、誰にでもそのような事が起りうる事です。 老人で「食欲がない」「満足のいく状態がない」「身体がだるい」といった症状があるケースには、 最近の時期だと、「夏ばて」と軽く考えがちですが、まず「肺炎」を疑って、御医者さんの診察を行なう事をおすすめします。 肺炎は発展が非常に早いので、「急変=突然死」もありえます。 スポンサーリンク.

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犬の肺炎~症状・原因から予防・治療法まで呼吸器の病気を知る

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化学性肺炎、嚥下障害との違い 誤嚥性肺炎は、食べ物などと一緒に細菌が気管から肺へ侵入することで発症する感染症です。 それに対して 化学性肺炎は、肺に有害な物質を吸い込んだときに発症します。 家庭や工場で使われるガソリン、灯油、鉱油などの化学薬品が原因となり、急性的あるいは慢性的に肺炎を引き起こします。 慢性型は、長期にわたって低濃度の有害物質にさらされることで引き起こされます。 化学性肺炎でも細菌感染を引き起こすことがあるため、誤嚥性なのか化学性なのかを見極めるのが非常に難しいケースがあります。 一方、嚥下障害とは、食べ物をうまく飲み込めない状態を指します。 嚥下障害になると、誤嚥性肺炎の発症率が高まります。 嚥下とは、食べ物を口の中で噛み砕き、舌を使って口の奥に送り込んで飲み込む一連の動作のことです。 脳神経系や口腔内外の筋肉に異常をきたすと、これらの動作がスムーズにできなくなって嚥下障害が生じるのです。 嚥下障害になると、食事の際に食べ物が口からこぼれやすくなったり、飲み込むときに痛みや苦痛を感じたりします。 ほかにも、よだれが出やすくなったり、食べ物などを飲み込んだ後に声が変わったりなどの症状が見られることがあるので、異変を感じた場合はすぐにかかりつけ医に相談しましょう。 誤嚥性肺炎が高齢者に多い理由 高齢者の場合、口の中が清潔に保たれていないことも多く、肺炎をもたらす細菌が繁殖しやすくなっています。 特に寝たきりの場合、咳をして異物を排出する機能が弱くなり、嚥下機能が低下します。 その結果、 口の中の細菌が気管を通って肺に侵入し、肺炎を発症するリスクが高まります。 さらに栄養状態が良くないことや、加齢による免疫機能の低下なども発症に影響を与えます。 ほかにも、嘔吐をした際に食べ物と胃液を多量に誤嚥し、それが原因で肺炎に至ることも多くあります。 また、睡眠中に唾液が気管に入り、それが原因で誤嚥性肺炎を発症することもあります。 たとえ何も食べていなくても、誤嚥性肺炎になるリスクはあるので注意が必要です。 胃に直接チューブを挿入して栄養を送る経管栄養を利用している方でも誤嚥性肺炎になる場合があります。 以下では、高齢者の誤嚥性肺炎の原因をまとめました。 口腔内における細菌の増加• 加齢によって免疫力が低下して細菌に勝てない• 気管やのどに詰まったものを吐き出す力の低下 高齢者の場合、唾液の量が減少して口内に細菌が繁殖しやすくなっているので、日ごろの口腔ケアをおろそかにしていると、それだけ誤嚥性肺炎のリスクが高まります。 また、持病を複数抱えている方だと、免疫力はより低下していることも考えられるので、誤嚥しないよう普段から注意しなければなりません。 誤嚥性肺炎のサイン 誤嚥性肺炎を発症すると、一般的に次のような症状が現れます。 熱が出る• 呼吸が苦しくなる• 激しい咳と膿性痰(のうせいたん、黄色い痰)が出る• 肺雑音がする 熱が出ることから、風邪と間違えて診断されることが少なくありません。 しかし高齢者の場合、上記のような症状がみられるときは、誤嚥性肺炎を疑ってみる必要があります。 次のように、まさか誤嚥性肺炎とは思わないような症状が現れることもあります。 元気をなくしている• ぼんやりとしている時間が多い• 口の中の食べ物をいつまでも飲み込まない• 夜間にせき込む• 体重が減ってきた• 食事の時間がいつもより長い• 食後に疲れ果てている• 失禁がみられるようになった 家族など周囲の人は、普段から様子の変化に気をつけて、もしこれらの兆候がみられるようなら、早急にかかりつけ医に相談しましょう。 誤嚥性肺炎の早期発見につながります。 抗菌薬を使用した薬物療法が基本 誤嚥性肺炎の治療は、抗菌薬を使用した薬物療法が基本です。 呼吸状態が悪化しているとき、あるいは症状が重いときは、入院して治療を行う必要があります。 繰り返し発症しないように、口腔健康管理を徹底することと、専門家による「嚥下指導」を受けることも重要です。 嚥下指導とは、食べ物をきちんと飲み込む機能を鍛えるための訓練のことです。 このほかにも、嚥下機能を低下させるような薬を服用していないか、かかりつけ医や薬剤師に確認することも大切。 そのうえで、嚥下反射(食べ物を飲み込むときに反射的に気管にふたをする動きのこと)の改善効果が期待できる薬の服用を検討することもあります。 調理の工夫で誤嚥を防ぐ 誤嚥を予防するには、本人の食べる力に応じた調理を行うことが大事です。 介護施設では、日頃から入居者一人ひとりの状態に合わせて、食べ物の硬さ、粘度を細かく調整しています。 家庭でも対応できることは多くあります。 「柔らかくなるまで時間をかけて煮込む」「片栗粉やゼラチン、とろみ調整食品などで粘度をつける」といった工夫をするだけでも食べやすさは向上。 誤嚥のリスクを減らせるでしょう。 また、最近では 「ユニバーサルデザインフード」、 「スマイルケア食」など、食べる力が衰えた人向けの介護食が市販されるようになってきました。 普段の食事にうまく取り入れると、誤嚥を防ぎつつ、栄養もしっかり摂取できます。 以下のリストで、誤嚥しにくい食事をみていきましょう。 基本は硬さがなく、飲み込みやすいメニューです。 「とろみ」のあるもの…シチュー、ポタージュなど• 「ミンチ状」であるもの…ハンバーグなど• 「おかゆ状」であるもの…おかゆ、パンがゆなど• 「プリン状」のもの…卵豆腐、ムースなど• 「ゼリー状」のもの…ゼリー、煮凝りなど• 「口の中でまとめやすい」もの…バナナなど シチューや ポタージュのような「とろみ」のあるもの、 ハンバーグのような「ミンチ状」であるもの、 おかゆや パンがゆのような「おかゆ状」であるもの、 卵豆腐や ムースなど「プリン状」のもの、 ゼリーや 煮凝りのような「ゼリー状」のもの、 バナナのような「口の中でまとめやすい」ものなどがおすすめです。 とろみがあると口の中でまとまりやすくなり、口に入れたものを咽頭(鼻の奥から食道までの通り道)に流し込むスピードが上がって誤嚥のリスクを減らせます。 水やお茶を飲むとむせてしまう場合、とろみをつけて飲むようにするのもひとつの方法です。 ただし、とろみはつけすぎると逆に飲み込みにくくなってしまいます。 食べる人の飲み込む力の状態などを考えて、調整するようにしましょう。

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誤嚥性肺炎(ごえんせいはいえん)とは

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日本人の死因、第1位は悪性新生物(ガン)28. <参考:> 超高齢化が進む日本では、ますます誤嚥性肺炎の死亡者が増えていくことが予想されます。 それだけ誤嚥性肺炎は恐ろしい病気なのです。 「熱がある、激しい咳が出る、呼吸がしづらい」このような症状に身に覚えがある方は、もしかすると「誤嚥性肺炎」を患っているかもしれません。 そういった方は、この記事で誤嚥性肺炎という病気について、その症状から原因、予防・治療法に至るまでしっかりと学んで頂ければと思います。 <目次>• そのため、誤嚥性肺炎でも「高熱」や「咳」といった肺炎の特徴的な症状が現れます。 激しい咳• 黄色の濃い痰(膿性痰)が出る• 呼吸が苦しい(呼吸不全)、肺雑音がある• 食欲不振や体重減少• 倦怠感や頭痛 ただし、初期の誤嚥性肺炎では、発熱や咳などの肺炎特有の初期症状が現れないことも多いです。 特に、高齢者では「少し調子が悪い」など症状や訴えがハッキリしないこともよくあり、中には肺炎が重症化するまで気づかずにいる人も少なくありません。 したがって、高齢者の場合は、特に日頃の観察が重要です。 「近頃、お父さんが痩せてきた、咳をする」などちょっとした異変を感じたら、誤嚥性肺炎を疑うくらいの意識が必要です。 2.誤嚥性肺炎を早期発見する為のガイドライン 3つの観察項目をチェックし誤嚥性肺炎を早期発見 誤嚥性肺炎の初期症状の特徴は「何となく様子がおかしい」です。 この小さな異変を見逃さないことが病気の早期発見には必要不可欠です。 しかし、どうやってこの「小さな異変」を見つければよいのでしょうか?それには常日頃、次の「 誤嚥性肺炎の3つの観察項目」をチェックし、これまでの生活や身体機能との変化つまりギャップに注目することです。 もし、いずれかの項目が当てはまる場合は、誤嚥性肺炎が疑われますので直ぐに医師に受診し診断してもらいましょう。 日常生活の観察項目• 元気がない• ぼーっとしていることが多い• 不穏な行動がある• 失禁するようになった 身体的な観察項目• 微熱が続く• 体重減少• 夜間に咳き込む• 濃い痰が出る、痰が絡んだ声を出す• 声がかすれている• 口の中が乾燥している、口が臭う、口が開いて口呼吸になっている 食事中の観察項目• 食欲が無くなっている• 食事時間が長くなった• 食後ぐったり疲れている• 口の中に食べ物を溜め込む• 飲み込まない、飲み込みが遅くつらそう 3.誤嚥性肺炎の原因とは 誤嚥性肺炎の原因は、他のタイプの肺炎とは少し違います。 ほとんどの肺炎(マイコプラズマ肺炎、カリニ肺炎など)は、呼吸を介して、細菌やウィルスが肺や気管に入り込み炎症を起こします。 つまり、 誤嚥性肺炎は、「嚥下機能(飲み込む機能)の低下」と「口内細菌の増殖(口の中の不潔さ)」の2つの要素が重なることで発症する肺炎なのです。 それでは、なぜ「嚥下機能の低下」や「口内細菌の増殖」が起こってしまうのかその原因を探ってみましょう。 嚥下機能の低下が誤嚥の原因になる 人間の進化過程で「食道」と「気道」が交わり誤嚥をしやすくなった 出典; 誤嚥性肺炎は誤嚥によって起こります。 しかし、そもそもなぜ誤嚥をしてしまうのでしょうか? それは、人間が独自の進化を遂げた過程で「食道(食べ物が通る道)」と「気道(空気の通る道)」が交わったことが深く関係しています。 人間以外の哺乳類(犬や猫など)は、口から入る食べ物は「食道」へ、鼻から入る空気は「気管」に、必ず入るように立体交差しています。 したがって、誤嚥することはありえません。 一方、人間は「二足歩行」や「言葉を話せる」といった独自の進化を遂げる過程で、鼻だけでなく口でも呼吸が出来るようになり、「気道」と「食道」が咽頭(喉元)で合流することになったのです。 しかし、これは思わぬ弊害を生む結果となりました。 それが「誤嚥」なのです。 もちろん、誤嚥を防ぐために「食べる・呼吸する」という行為に合わせ、瞬時に気道の入り口を閉鎖して誤嚥を防ぐ 嚥下反射が出来るようになりました。 この嚥下反射のおかげで、誤嚥することなく自然に食べ物を胃に送り込むことが出来るのです。 また万一、気管に食べ物や水分などの異物が侵入しても、 咳払いをすることで異物の侵入を防ぐ防御機能が十分働いていれば、誤嚥性肺炎は起こりません。 嚥下障害があると上手く飲み込めず誤嚥が起こる しかし、どうして「嚥下反射」や「咳払い」という対誤嚥用の機能が備わっているにもかかわらず、誤嚥が起こるのでしょうか? それは、嚥下障害が影響している為です。 嚥下障害により 「噛む、食塊形成(食べやすく食べ物をまとめる)、飲み込み運動、嚥下反射、誤嚥防止の咳反射」といった食べる行為のいずれか1つの働きが悪くなったら、食道に入るはずの食塊が誤って気道に入る危険性があるのです。 例えば、以下のようなものが誤嚥の原因となります。 脳卒中やパーキンソン病による運動障害が生じ、咀嚼や食塊の形成、口の開閉、飲み込み、嚥下反射が上手にできない• 体力が著しく低下し飲み込む機能が正常に働かない• 認知症や脳卒中、廃用症候群などで意識障害や認知障害が生じ、嚥下がスムーズにいかない• 唾液分泌の不足や舌の動きが低下により、食塊形成が上手くできない• 食道の蠕動運動(臓器の収縮運動により内容物を移動させる機能)が不十分で、通過障害や胃食道逆流が起こる• 呼吸障害により、咳払いによる誤嚥防止機能が上手く働かない 嚥下障害を引き起こす主な疾患 脳梗塞 脳出血 くも膜下出血 多発性硬化症 頭部外傷 筋委縮性側索硬化症 パーキンソン病 ギランバレー症候群 多発性筋炎 末梢神経障害(ニューロパチー) アルツハイマー型認知症 レビー小体型認知症 口内細菌の増殖で誤嚥性肺炎のリスクが高まる しかし、誤嚥したからといって、直ぐに誤嚥性肺炎になるとは限りません。 口の中に常在している細菌が肺に入らない限りは、誤嚥性肺炎は発症しません。 つまり、口の中が汚れていて不衛生な状態だと誤嚥性肺炎のリスクが高まってしまうのです。 一方で、口の中の清潔が保たれ、細菌の繁殖を抑えることが出来れば、たとえ誤嚥をしたとしても肺炎に至る危険は少なくなります。 「胃ろう」や「胃食道逆流」でも誤嚥性肺炎は起こる なにも誤嚥性肺炎は、「口から食べる」人に限って発症する病気ではありません。 「胃ろう」や「経鼻経管栄養」を使った経管摂取が原因となり発症することもあります。 また、食べ物だけではく、唾液や胃食道の逆流により発症することもあります。 唾液の誤嚥 唾液は、嚥下には欠かすことができない機能です。 唾液には、殺菌成分が含まれており、体内に侵入する細菌の繁殖を抑える効果がある。 唾液には、食べ物を塊にまとめて胃にスムーズに送り届ける作用がある、 一方で、歯磨きなどの口腔ケアが不十分な方の唾液には、多くの雑菌が存在しています。 そして、この雑菌を多く含んだ唾液を誤嚥してしまった場合、誤嚥性肺炎のリスクが高まります。 さらに、唾液の厄介なところは「むせたり、咳が出たり」といった自覚症状が無く、寝ている間など気づかぬうちに唾液が気管に入る「 不顕性誤嚥 ふけんせいごえん」から誤嚥性肺炎を発症するケースが多いことが問題です。 胃食道の逆流 胃食逆流とは胃の中にはいった食べ物などが食道に逆流することを言います。 夜間寝ている時は、胃食道逆流は「不顕性誤嚥」にも繋がるので注意が必要です。 本来、食道と胃のつなぎ目の部分は「下部食道括約筋」が蓋の働きをして、胃の中の物が逆流しないようになっています。 しかし、以下のような事が原因で胃食道の逆流が起き、誤嚥性肺炎のリスクが高まります。 加齢とともに、下部食道括約筋の働きが弱くなる• 胃炎や胃潰瘍、食べ過ぎ、飲み過ぎによって胃の働きが弱くなり食べ物の消化が悪くなる。 胃ろう時の胃食道逆流による誤嚥 胃ろうは、口から食べられない人が、お腹から胃にチューブ通し栄養を摂る方法です。 「口から栄養を取らないので誤嚥はしないだろう」と考える方も多いと思いますが、 むしろ胃ろうを使って食事をする人の方が誤嚥性肺炎を起こしやすいのです。 口から食べる場合は、食べ物を噛む時に、殺菌成分が含まれた唾液の分泌量が活発になり、雑菌の繁殖を防げます。 しかし、胃ろうを使った場合は、咀嚼はしないので唾液の分泌量が減り、雑菌が繁殖しやすくなります。 また、胃ろうは栄養剤を直接胃に入れるわけですが、咀嚼することも味わうこともないので、消化管の働きは不活発で、栄養剤は胃の中に長時間溜まり続けます。 さらに、栄養剤は液体なので簡単に胃から逆流を起こし、誤って気管に入ってしまうこともあります。 以上の理由から、 胃ろうは、口から食事を摂取するよりも誤嚥性肺炎を発症する確率が高くなるのです。 経鼻経管栄養による誤嚥 鼻からチューブを通し栄養を摂る「経鼻経管栄養」も、胃ろうと同じく口を使う機会が減るので、口腔ケアを怠ると口の中が汚染され、誤嚥性肺炎の原因となります。 他にも経鼻経管栄養は以下のような理由で誤嚥性肺炎を起こしやすいです。 鼻にチューブが通っているため、鼻呼吸がしづらく口呼吸になる。 その為、乾燥してしまい唾液も少なく殺菌作用が低下し、細菌が繁殖しやすく、また口の潤いが無くなるので嚥下がしづらくなる。 鼻垢(鼻くそ)や鼻水などの汚れが管にこびりつきます。 それらは細菌が繁殖する温床となる。 胃の入り口にある「括約筋」により、胃食道の逆流は防止されるが、そこに管が通ることでわずかに隙間ができてしまう。 飲み込む時に、最も重要な動きをする咽頭に管が通るので、咽頭部の動きが阻害される。 高齢者に誤嚥性肺炎が多い理由 誤嚥性肺炎は再発しやすい病気です、特に高齢者の方は注意が必要です。 年を重ねると、食欲とともに嚥下のための筋力も低下するので、誤嚥を起こしやすくなります。 嚥下障害の直接の原因として脳卒中やパーキンソン病による運動障害がありますが、それ以外にこのような廃用症候群による体力や筋力、呼吸機能の低下が及ぼす嚥下障害は非常に多いです。 以上が、肺炎による死亡が高齢者に多い理由です。 したがって、高齢者は、普段から誤嚥性肺炎の予防に努めることが大切です。 4.誤嚥性肺炎の予防 誤嚥性肺炎は再発しやすい病気です。 一度でも、発症すると何度も再発を繰り返し、やがて死に至ってしまったというケースも非常に多いです。 その為、誤嚥性肺炎を発症しないよう予防することが大切です。 何度も確認するように誤嚥性肺炎は、「嚥下障害」と「口腔内の不衛生」が原因で起こります。 逆に、嚥下機能を維持・向上させ、日常的に口腔内を清潔にしておきさえすれば、誤嚥性肺炎の発症を予防することが可能なのです。 嚥下のリハビリ訓練、食事介助、口腔ケアの3ステップ 誤嚥性肺炎は、肺炎球菌で発症する他の肺炎とは違い、本人や介護者の努力次第で十分予防できる病気です。 その為には、「嚥下のリハビリ」と「口腔ケア」、「正しい食事介助」の3ステップが重要になってきます。 食前の口腔ケアを励行し、口から食べなくても、咀嚼の動き、唇や舌のリハビリ運動などを行うことが胃食道逆流の予防、ひいては誤嚥性肺炎予防に繋がるのです。 特に、嚥下障害がある人は、重度の人も多いので介護・看護する人はしっかりと看てあげましょう。 1.嚥下のリハビリ 脳卒中やパーキンソン病による運動障害がある人は、嚥下障害があり誤嚥をしやすくなっています。 したがって、嚥下のリハビリ訓練により少しでも嚥下機能が維持・向上できるように努めましょう。 2.口腔ケア 何度も繰り返しますが、口の中に常在している雑菌も誤嚥性肺炎の原因になります。 口の中が汚れていると口の中に常在する雑菌が増殖し、食べカスと一緒に誤嚥され肺炎のリスクがより高まります。 口腔ケアは口の中をキレイにして、唾液が持つ自浄作用を促します。 口の中の清潔を保つことはとても大切なことなのです。 それは介護の基本であり、高齢者の生活を支える要でもあります。 3.正しい食事介助 嚥下しやすい食べ物、しにくい食べ物を良く知るとともに、嚥下がしやすく調理・工夫する、正しい食事介助を学び実施することも誤嚥性肺炎を予防するためには大切なことです。 胃食道逆流の予防としては、食べ物や栄養剤にトロミを付けたり、食べるスピードや注入するスピードを遅くすることです。 あわせて注入中から注入後にかけて座位を取りカラダを起こすことも重要です。 まず、肺炎を治療することです。 起炎菌を抗生剤でやっつけろ 誤嚥性肺炎の起炎菌を調べ、それに合った抗生剤を投与して菌を殺します。 その結果、発熱のある人は熱が下がった、咳や痰が多く出る人はそれが減った、酸素不足で呼吸不全に陥った人は呼吸が改善されたかなどを確認します。 ただし、この抗生剤による誤嚥性肺炎の治療には問題もあります。 それは、誤嚥性肺炎は再発しやすい特徴があるので、それにより抗生剤に対して耐性を持つ菌が発生し治療を困難にする可能性があります。 そのため優れた抗菌薬治療が開発されている現在でも治療が困難なことが多いのです。 再発予防を徹底して負のスパイラルから脱出! 誤嚥性肺炎は再発するたびに、そのリスクが高まり治療期間が延びていきます。 肺に炎症を引き起こす感染症である点では、肺炎も誤嚥性肺炎も同じですが、誤嚥性肺炎が一般の肺炎と異なるのは、抗生剤の投与だけでなく、嚥下障害を起こす根本的な問題を解決する必要があるということです。 したがって、先ほどご紹介した「誤嚥性肺炎の予防法」を実施することは、治療においても大変重要です。 必要に応じて介護ベッドの背を高くするなどの対応をするなどのちょっとした心がけが誤嚥性肺炎の治療に繋がるのです。 また、「病気が治るまで絶食して安静にしましょう」などの介護対応ではあっという間に、廃用症候群になって誤嚥性肺炎を起こしやすくなります。 誤嚥性肺炎の治療で大切なコトは安静が必要な時期でも、寝たまま安静にしないことです。 自ら動くことが難しい場合でも、出来る限り座位の姿勢を取ることが大切です。 アットホーム介護編集部•

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