頚椎 症 性 神経 根 症 手術 費用。 頚椎症性神経根症の治療―手術の対象となる患者さんは?

頚椎症性神経根症の治療や検査|健診会 滝野川メディカルクリニック

頚椎 症 性 神経 根 症 手術 費用

腕にしびれや痛みが現れる病気は非常に多岐に渡ります。 このうち、首の骨を支えている椎間板が加齢により変形することで神経を刺激し、片側の腕や手、肩に症状が現れる疾患を「」といいます。 頚椎症性神経根症の治療法や発症しやすい年齢、日常生活で避けたほうがよい動作や姿勢について、杏林大学医学部付属病院副院長の市村正一先生にお伺いしました。 頚椎症性神経根症を理解するために-首の骨「頚椎」の構造 のメカニズムを理解するためには、まず首の骨である「頚椎」の構造を知る必要があります。 頚椎の中心部には脊髄が通っており、ここから計8本の神経根が上肢(腕)に向けて伸びています。 脊髄の通る管は脊柱管、神経根の通る管は椎間孔(ついかんこう)と呼ばれます。 頚椎症性神経根症の原因-加齢により椎間板が傷み変性する 頚椎は7個の骨が積み重って形成されており、それぞれの間にはクッションの役割を果たす「椎間板」が存在します。 しかし、この椎間板は「加齢」に伴い傷み、弾力性を失って後方へと飛び出すように膨らんでいきます(膨隆)。 このように椎間板が加齢により変性した状態を、「」と呼びます。 椎間板がクッション性を失うと、頚椎は正常な動きができなくなり不安定になるため(頸椎異常可動性)椎骨には異常なストレスがかかるようになります。 これにより椎骨の周囲が棘のように突出する「骨棘(こつきょく)」が形成されます。 骨棘が形成される理由は、異常なストレスを抑えようとする生体の反応によるものです。 本記事で扱う「」の症状は、変性した椎間板や突き出た骨棘が、椎間孔を狭めて神経根を圧迫することで起こります。 詳しくは記事2をご覧ください。 ) 交通事故や転倒、パソコン作業は頚椎症性神経根症の原因となる? の主たる原因は「加齢」です。 椎間板は年を重ねることで自然と変性してしまうため、や転落、事故などで大きな衝撃を受けずとも、ある程度の年齢になると一定の割合で発症してしまいます。 しばしば「パソコン作業」などが直接的な原因になるかと質問を受けますが、これは頚椎症性神経根症の発症には関係していません。 頚椎症性神経根症の症状の特徴-左右一方の腕などに症状が出る の症状の特徴は、左右どちらか片側の上肢にしびれや痛みが現れることです。 この理由は、通常一側の神経根のみが、骨棘や椎間板変性により圧迫されるからです。 また、一方の肩に肩こりが現れることもありますし、肩甲骨の内側に痛みが及ぶこともあります。 肩甲骨の内側は首とは離れているため、などの内臓疾患と間違われることもあります。 反対に、頚椎症性神経根症ではなくで上肢痛が生じることもあります。 頚椎症性神経根症は40代50代以降の中高年に多い は加齢に伴う椎間板変性が原因となるため、10代などの若い方には起こりません。 ただし、椎間板の変性は20代からはじまるため、20代や30代といった若年層の方でも一定の割合で痛みが現れることはあります。 とはいえ骨棘が形成されるまでには時間がかかるため、実際に頚椎症性神経根症やを発症するのは40代・50代以降の中高年の方が多くなります。 更に年齢を重ね70代や80代になると、今度は骨棘が多数形成されて頚椎の不安定な動きが少なくなくなるために、痛みなどの症状が軽減することもあります。 ですから、椎間板が突出していたり骨棘が形成されていても、全ての方に痛みが現れるわけではありません。 多くは以下二つの因子が重なり合うことで現れると捉えていただくのがよいでしょう。 (1)神経や脊髄への圧迫(静的な因子) (2)頚椎の異常な動き(動的な因子) 頚椎症性神経根症の検査と診断、鑑別が必要な疾患とは 【レントゲン】 が疑われる場合、まずはレントゲン検査を行います。 なぜなら、首から上肢に痛みやしびれが生じる疾患は非常に多く、鑑別診断が必要になるからです。 たとえば、若い女性の方で腕がしびれる場合には「」という、頻度は少ないものの広く知られた疾患の可能性もあります。 胸郭出口症候群はなで肩の方に起こりやすく、典型的な症状として、電車のつり革をつかんでいると腕がしびれたり、だるくなるといったものが挙げられます。 しかし、胸郭出口症候群は神経ではなく「血管」が圧迫されることが原因となって起こるため、症状は似ていても頚椎症性神経根症とは全く異なるものなのです。 このほか、先天的な頚椎の奇形やによって神経が圧迫されていることもあるため、レントゲン撮影は検査の基本となります。 【MRI】 さらに正確な診断のためMRIを行うこともあります。 MRIにより椎間板変性の程度や神経の圧迫の評価が可能となり、や、ときには神経の腫瘍が発見されることもあります。 頑固な肩こりやしびれが持続する場合はMRIを行うことが推奨されます。 腕や手にしびれが出る疾患の中には、以下のように画像診断のみでは判断できないものもあります。 たとえば、正中神経が手首の部分で圧迫されることにより、親指、人差し指、中指、薬指にしびれが生じる「手根管(しゅこんかん)症候群」や、尺骨神経が肘の内側で圧迫されることで小指にしびれが出る「肘部管(ちゅうぶかん)症候群」は、筋電図を用いて診断します。 上記のほかにも類似疾患は多々存在します。 中には髄液採取を要する疾患もあり、このような場合は神経内科へ紹介することとなります。 頚椎症性神経根症の治療は保存療法が原則 一般的にの予後も良好といわれています。 このため、頚椎症性神経根症の治療は、手術をしない「保存療法」が主となります。 一方、は基本的に手術が必要になります。 保存療法には大きく分けて薬物療法と装具療法の2つがあります。 具体的にどのような治療を行っていくのか、以下に詳細を記します。 【薬物療法】 炎症を抑える消炎鎮痛剤(NSAIDs)、やしびれを改善するビタミンB12製剤、神経障害性疼痛を緩和するプレガバリンなどを用います。 【装具療法】 首に装着する頚椎カラーなどの装具を用いて、異常な動きをする頚椎を固定し、骨棘による神経の刺激を低下させます。 頚椎カラーを就寝時にのみ用いる方法もよいでしょう。 日中、起きている間は首の筋肉がはっており、異常な動きが抑えられている場合でも、夜間寝ている間は首に負担がかかるような姿勢をしている可能性があります。 寝返りを打つこともあるでしょう。 私自身も痛みを感じるときには、就寝時のみ頚椎カラーで固定を行うことがあり、おすすめしている使用法です。 頚椎症性神経根症の大部分は保存療法のみで改善がみられる 上述した保存療法により大部分の方の炎症は治まり、症状は改善されます。 ただし、保存療法によって椎間板変性が治ったり、骨棘がなくなるわけではありません。 たとえば、薬を慢性的に長期間服用するのではなく、長時間の車の運転などで痛みを感じたときにのみ服用します。 頚椎カラーも夜だけ使うなど、ご自身の負担にならないように使用することが大切です。 このほか、椎間板への荷重を減らすためご自身で首を牽引する「牽引療法」をお教えすることもあります。 ただし、牽引時に首を後屈させてしまうと症状が悪化することもあるため、やり方には注意が必要です。 私は患者さんに対して「顎を引く」などの方法を指導したうえで、「やってみて気持ちがいいと感じる場合は、どうぞ使ってください」といった形でおすすめしています。 実際に心地よいといわれる方も多くみられます。 日常生活でやってはいけないこと-首を後方へ反らせる姿勢に注意 前項でも触れた通り「後屈」動作はおすすめできません。 特に女性の方の場合、首を反るように仰向けになる美容院でのシャンプーは避けるようにしましょう。 ただし、痛みがあると人間は自ずと動作を制限するため、ご自身で行う分には問題ありません。 また、ご自宅のソファなどで姿勢を崩して寝ることも症状悪化の原因になります。 また、肩こりがある場合は凝っている方の腕で重い荷物を持たないよう意識することをおすすめします。 軽いカバンなどでしたらあまり問題にはなりませんが、重い荷物を症状がある側の腕で長時間持つことで、首にも負担がかかってしまうのです。 頚椎症性神経根症の症状緩和に「枕」は役立つ? ご自身が楽だと感じる枕を使用することは、に限らず大切なことですが、枕にあまり過度な期待は持たないほうがよいでしょう。 先述した通り、寝ている間は無意識に首を動かしたり寝返りを打っている可能性もあり、枕だけでは動作をコントロールすることはできません。 枕はあくまで補助的なものと考え、頚椎カラーなどの装具で固定することをおすすめします。 頚椎症性神経根症の手術治療-「除圧」と「固定」 【手術の目的】 のほとんどは保存療法で治療できますが、頑固な痛みが続く場合は手術を行うこともあります。 手術の目的は、症状の原因である(1)神経への圧迫(静的因子)と(2)頚椎の異常な動き(動的因子)を除去することです。 【手術の方法-首の前方からアプローチする場合】 手術法は患者さんの病態により使い分けますが、原則としては圧迫部位のある前方からアプローチします。 具体的には、頚の前側に切開を加え、神経を圧迫している膨隆した椎間板や骨棘を切除します。 これを「除圧」といいます。 その後、椎間板を除去することで生じた空洞部分に骨を移植して「椎間を固定」し、頚椎のぐらつきを抑えます。 以前は空洞部分に患者さんご本人の腸骨(骨盤の骨)を移植していましたが、現在は採取部位に生じる痛みを最小限に抑えるため、人工骨に一部だけ腸骨をプラスし、採取する骨を減らす工夫をしています。 また、腕をしたときに金属で固定するのと同じように、場合によっては頚椎の手術にも金属製プレートを用いて固定し、患者さんが早期にリハビリできるようになりました。 【後方からアプローチする場合】 既になんらかの手術を行っており頚の前方からは手術ができない場合などに、後方からアプローチする方法を選びます。 ただし、膨隆した椎間板を後ろから除去することは技術的に困難です。 このため、骨棘と同様に後ろの椎弓を削って、神経根の圧迫を後方から除圧することもあります。 一般的には後方から手術を行う場合除圧のみを行いますが、時には後方からでも固定が必要な場合もあります。 この際にも骨癒合(骨同士がくっつくこと)を促す様々な工夫を用い、患者さんがより早く社会復帰できるよう努めています。 杏林大学医学部付属病院• 内科 血液内科 リウマチ科 外科 精神科 神経内科 脳神経外科 呼吸器外科 消化器外科 腎臓内科 心臓血管外科 小児科 小児外科 整形外科 形成外科 美容外科 皮膚科 泌尿器科 産婦人科 眼科 耳鼻咽喉科 リハビリテーション科 放射線科 歯科口腔外科 麻酔科 乳腺外科 呼吸器内科 循環器内科 消化器内科• 東京都三鷹市新川6丁目20-2• 京王線「仙川駅」 小田急バス 三鷹駅、吉祥寺駅中央口行き 杏林大学病院前下車 バス15分 JR中央本線 東京~塩尻 「三鷹駅」 南口 小田急バス 三鷹台駅、仙川、晃華学園東、野ケ谷行き 杏林大学病院入口または杏林大学病院前下車 バス20分• 0422-47-5511.

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患者様の手術体験談04

頚椎 症 性 神経 根 症 手術 費用

> 頚椎症性脊髄症 頚髄症 ・頚椎症性神経根症• 質問と回答 頚椎症性脊髄症 頚髄症 、頚椎症性神経根症ってなに? 頚椎(首の骨)は、7個の骨が積み木のように連なった構造をしています。 骨の内側には脊柱管という神経の通るトンネルがあり、そこを頚髄が通っています。 そして、頚髄から分岐している神経根が、頚椎の骨と骨の間から腕や手に向かって伸びています。 この頚椎が加齢などにより変形する病気を頚椎症と呼び、この頚椎症によってトンネルの中を通る頚髄が圧迫される病気を「頚椎症性脊髄症 頚髄症 」、首から手先までつながる神経根が圧迫されて症状が出現する病気を「頚椎症性神経根症」と呼びます。 聞きなれない難しい病名ですが、頚椎ヘルニアなどと併せて、首の病気を代表するものです。 頚椎症性脊髄症 頚髄症 と頚椎症性神経根症の症状は? 脊髄症 頚髄症 と神経根症は、どちらも首から手先にかけての痛みやしびれを引き起こします。 筋力の低下や感覚の麻痺が起こることもあります。 上に向くような動作で頚椎を後ろへ反らすと神経根が圧迫されるため、症状が強く出ます。 脊髄症 頚髄症 の場合は、左右両側に症状を引き起こすことが珍しくなく、重症化した場合は下半身にまで症状が及び、歩くことが困難になることもあります。 神経根症の場合は、通常、障害を受ける神経根は片側のため、左右どちらか一方の腕や手など限局した部分に症状が現れます。 頚椎症性脊髄症 頚髄症 、神経根症にはなんでなるの? 脊髄症 頚髄症 と神経根症、ともに前述の通り頚椎症による神経の圧迫が原因です。 頚椎症は、加齢や繰り返される負担によって引き起こされることがほとんどですが、加齢に伴う変性には個人差があり、どのような人に起こりやすいのか、また、何が原因で重症化しやすいのかなどについて、今のところ詳しいことは分っていません。 下向きでの作業や、首を反らす姿勢の繰り返しなども原因の一つと言われています。 頚椎症性脊髄症 頚髄症 、神経根症の治療はどんなものがあるの? まずは適切な診断のためにレントゲンやMRI、CTといった検査で神経や骨の状態をチェックします。 頚椎症性脊髄症 頚髄症 、神経根症の診断がついた場合、治療は多くの場合手術などを行わない保存療法が選択されます。 治療は、軽度の場合は頚椎に負担をかけないような姿勢や動き方の指導に始まり、症状の程度に応じて、消炎鎮痛剤の処方やブロック注射などを行います。 また、リハビリでは頚椎牽引や温熱・電気治療などで症状の緩和を図ったり、首の筋肉のコンディションを整えたり、筋力を鍛えることで、頚椎に係る負担を減らします。 他にも首の負担を減らすために、頚椎カラーと呼ばれる装具を首に装着することもあります。 筋力低下や感覚麻痺などがある場合や、日常生活に支障があるくらい症状が強い場合などは手術が検討されます。 頚椎症性脊髄症 頚髄症 、神経根症の手術はどんなもの? 頚椎症性脊髄症 頚髄症 、神経根症の手術法としては、首の後ろ側から切開し神経の通り道を広げる「椎弓形成術」や、前方から切開して神経根の圧迫を取り除き、固定する「前方除圧固定術」などが多く行われています。 また、近年では、内視鏡を利用した非常に身体への負担が少ない手術も、限られた医療機関ではありますが行われています。 内視鏡による手術は入院期間が短く、早期の社会復帰が見込めることが特徴で、高齢の方でも比較的安全に受けられることから注目を浴びています。 手術に限らず、まずは整形外科、特に背骨 脊椎 専門の医師の診断を受け、適切な治療方針を相談することが大切です。 頚椎症性脊髄症 頚髄症 、神経根症を予防するにはどうしたらいいの? まずは頚椎に負担をかけないよう、正しい姿勢を心がけます。 特に上を向くなどの首を大きく反らす動作は頚椎に負担をかけ、神経の圧迫を強める原因となりますので避けた方が良いでしょう。 生活の中ではうがいや、洗濯物を干すときなどに注意が必要です。 起床時に症状が強い場合などは、枕の高さなども関係があるかもしれません。 脊髄症 頚髄症 と神経根症は、ともに加齢に加えて、下向きの作業や、あごの上がった悪い姿勢でパソコンをする、仕事や家事などで首を反らすなど、日常生活の中で繰り返される負担や姿勢不良が原因となる場合が多いようです。 日頃のちょっとした注意の積み重ねが予防に役立つでしょう。 ヘルニアなど腰痛・しびれについてのお問い合わせ・診療予約.

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頚椎症性神経根症の治療期間は2パターン

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頚椎症性神経根症と頚椎症性脊髄症の保存治療 医師からは、保存療法を第一選択肢として薦められることが多いと思います。 症状に応じて、痛み止めの薬や頸椎カラー(首のコルセット/サポーター)、 牽引や理学療法などで経過観察をするのが一般的です。 日本脊椎外科学会学術委員会の… 乾医師らの論文 ()によると、下記の通りです。 神経根症の場合… 急性の頚部神経根症は一般的には自然治癒的臨床経過であり、 75%は自然軽快が得られるため非外科的治療が最初に実施される治療として適切である。 非外科的治療で改善が得られない、または重篤な神経脱落症状を認めるときに外科的な減圧治療が必要かもしれない。 (抜粋) 頚椎椎間板ヘルニアの場合… 38例の頚椎椎間板ヘルニアの症例に対して、繰り返しMRIでヘルニアを後方視的に調査した報告では、 15例(40%)のヘルニアにおいてその容積が退縮した。 発症からMRI撮像期間が短い症例に多く、 extrusion typeのヘルニアが自然吸収される傾向にあった。 それらは 全例保存的加療によく反応し改善が得られた。 (抜粋) extrusion typeのヘルニアとは比較的椎間板が飛び出た状態のものです。 (画像はより抜粋) 外科的治療をした方が良い場合 では… 手術をした方が良いのはどのような場合でしょうか? これも論文「頚椎症性神経根症(椎間板ヘルニア含む)の外科治療に関する指針」にヒントがかかれていました。 頚椎症性神経根症または頸椎椎間板ヘルニアで手術したケース… 手術治療にいたった10例( 平均50カ月で手術: 神経症状の増悪4例,上肢筋萎縮2例,多椎間にも椎間板脱出2例,予防的手術・外傷各1例)を除いた104例(91%)では保存的治療で神経症状は改善し… (抜粋) これによると、症状の悪化・筋委縮・多椎間、でヘルニアを発症している場合は手術をしていると読み取れます。 手術をするまでの保存期間をどう考えるか 先の手術をしたケースで… 注目すべきは 50か月という平均保存期間です。 4年から5年ものあいだ、頚椎症による症状に悩まされるのは、 果たして良い選択なのでしょうか? MTpro2010年8月5日掲載の記事中、厚生中央病院脊椎外科部長の駒形正志医師が座長を務める「の中に、 頚椎症性脊髄症は、発育性脊柱管狭窄という素因を有する者に頚椎の経年的変化による変形や不安定性によるすべり、さらには軽微な外傷などが加わった結果、脊髄が圧迫され、四肢に運動・感覚障害を生じる疾患である。 本症は徐々に進行することが多く,重症度によっては手術が必要である。 したがって、 安易かつ長期に、漫然と保存療法を続けることによって、患者のquality of life(QOL)を損なうことは、厳に戒めなければならない。 (抜粋) という説明がありました。 ヘルニアが退縮また自然吸収されるケースは短期間で起こる。 従って、二ヶ月程度は保存的に薬や理学療法で様子をみて、それでも治らないときは手術を選択するのが良いのかもしれません。 個人的にはもっと短く判断するでしょう。 私自身はヘルニア手術の経験があるので痛みや痺れが緩和したからと言っても神経圧迫が解除されない限り、それがどのような悪影響をもたらすか身をもって体験しています。 数週間から長くても一か月様子をみて、痛みや痺れが治まっても、ヘルニアの退縮がない場合は手術を検討すると思います。 保存療法を選択した時に患者として心配なこと 患者の立場として… 保存療法を選択する際に心配なことがあります。 それは… 頸椎椎間板ヘルニアの容積が退縮したことのみで症状が改善したのではなく、 脊椎を無意識にゆがめることで、症状を抑えているのではないだろうか、 ということです。 例えば… 頚椎の右側神経根の圧迫により、痛みや痺れなどの症状が出ていた場合、 患者本人が 無意識に首を左に傾けたり、右肩を下げたりして、神経根の圧迫をさけるように 脊椎を曲げているという状態を起こしているからです。 その場合でも… 症状は完全に収まらないのですが、楽にはなるのです。 しかし… その歪んだ姿勢のまま、日常生活を送った結果、 体の歪みによる不調として、胸郭出口症候群、腰痛、等々が出てきました。 患者本人は… ジムで筋トレをしているので、顕著にわかるのですが、 筋肉が左右非対称についてきます。 身体を歪めたままウェイトを扱うので当然です。 日常生活でも同様に言えるでしょう。 頚椎症(四十肩、五十肩だと思っていても、 実は頚椎症であった…というケースもあるようです) の症状が出たら… まずは 脳神経外科や脳神経内科を受診して、 原因を突き止めてもらいましょう! 経過観察中は… 自分の 症状の変化と体の歪み具合に留意しましょう。 頚椎症の症状が最初に出たのは約10年前。 その後、右側の手や腕の痺れ、首や肩や腕の凝りと痛み、 筋委縮、そして左腕にも同様の症状が出てきてしまった患者本人としては、 保存療法の変化を2か月ぐらいみて(筆者なら一か月弱)、 仮に症状が軽快していても、脊椎に歪みが生じている場合は、 手術の検討をお勧めします。 頚椎症性神経根症と頚椎症性脊髄症の症状 からの抜粋を用いて説明します。 頚椎症性神経根症 症状 肩から腕の… 痛みが生じます。 腕や手指のシビレが出ることも多いです。 痛みは軽いものから耐えられないような痛みまであります。 ピリピリしたり、冷感や温感のような症状もあります。 多くの場合… 頚椎を後ろへそらせたり、症状の出ている側に首を傾けたりすると、 痛みが強くなります。 上方を見ることや、うがいをすることが不自由になります。 上肢の筋力低下や感覚の障害が生じたり、筋肉が萎縮することもあります。 原因と病態 加齢変化による… 頚椎の椎間板ヘルニアや骨棘の形成によって、 脊髄から分岐して上肢へゆく「神経根」が圧迫されたり 刺激されたりして起こります。 パソコンの画面などを頚をそらせて見ることや スマートフォンの使い過ぎ等も原因だと言われています。 頚椎が… 正常な配列(カーブ)を描いていない、 アライメントが悪いと起こりやすいようです。 頚椎症性脊髄症 症状 指先を… 上手く使うことができなくなったりします。 ボタンのはめ外し、お箸の使用、字を書く、等々を これまでと同じようにできない。 歩くときに脚がもつれたり、ちょっとした段差で躓いたり、 という様な症状が出ます。 手足の… しびれが出たりもします。 原因と病態 加齢変化による… 頚椎の椎間板ヘルニアや骨棘の形成によって、 頚椎の脊柱管を通る脊髄が圧迫されて症状が出ます。 日本人は脊柱管の大きさが欧米人に比較して小さく、「脊髄症」の症状が生じやすくなっています。 頚椎や脊椎のCT画像やMRI画像の詳しい診断をしてくれる医師 既に… CTやMRIで撮影した画像データをお持ちの方で、 個別に画像診断をご希望の方は下記までお問い合わせください。 それぞれに専門分野持つ、画像診断のエキスパートである 放射線科専門医師が作成した画像診断レポートをお届けします。 現在通っている… 病院で、以下に記載しているレベルの説明を受けていないようであれば、 患者本人が自分の頸椎の正確な状態を知るために、 (ユーコム スリーワイズ レジオロジー)に画像診断を依頼することをお勧めします。 頚椎MRをみました。 アライメントが悪いですね… C5,6,7に骨棘形成があって、C5-6,C6-7レベルは椎間板に沿って骨髄が脂肪髄化しているので、年余にわたる負荷がかかっている状態です。 C3,4にも骨棘があります… 横断像では C3-4に小さな正中型ヘルニアがあります。 頚髄への圧迫所見はないので、これは無視して大丈夫でしょう。 C4-5も正中型のヘルニアがあります… これは 頚髄の圧排があって右神経根に触れてはいないけどそれなりに脊髄症状を作るかもしれません。 C5-6は骨棘が脊柱管と右椎間孔に飛び出てて… 頚髄の圧迫と右神経根の圧迫を起こしています。 これは痛そうだ。 責任病巣でしょう。 C6-7は正中型ヘルニアがあって骨棘は… 右椎間孔に進展していますね。 右神経根がみえないから圧迫されていそうです。 C6-7は左神経根もはっきりみえないから、手術後に左が痛くなった、なんてこともあるかもしれません。 現状で… 頚髄の信号異常はないのが幸いでしょう。 診断は多発ヘルニアと頚椎症・右神経根症です。 (ユーコム スリーワイズ レジオロジー)への画像診断は下記のお問い合わせフォームより依頼可能です。

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